Симптомы заболевания, вызванные вирусом SARS-CoV-2, неспецифичны и характерны для банальной вирусной инфекции верхних дыхательных путей, однако нередко инфекция приводит к тяжелой пневмонии. В этой ситуации, когда постановка диагноза по клинической симптоматике затруднена, огромное значение, наряду с инструментальными методами исследования, имеет лабораторная диагностика. Основным методом, используемым для скрининга и диагностики на раннем этапе заболевания, является метод ПЦР, позволяющий определять непосредственно вирусную РНК в содержимом верхних дыхательных путей. В то же время, по мере развития воспаления, репликация вируса в клетках эпителия слизистой оболочки верхних дыхательных путей снижается, и через некоторое время ПЦР-тест может уже оказаться отрицательным. В подобных случаях важным дополнением к скрининговым ПЦР-тестам являются серологические методы диагностики, основанные на выявлении специфических антител к антигенам SARS-CoV-2.
Клинико-диагностическая лаборатория ДЦДЛ проводит выявление специфических антител класса IgG и IgA методом классического иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием диагностических тест-систем производства EUROIMMUN AG, Германия.
Антитела к SARS-CoV-2 обнаруживаются у больных на 7-20 день после появления симптомов острого инфекционного респираторного заболевания и сохраняются у лиц, уже переболевших COVID-19, а также эти антитела обнаруживаются у тех, кто переболел бессимптомно.
Результат теста выражается в условных единицах (полуколичественный метод определения IgG-антител) и позволяет оценить содержание антител у обследуемого. В тесте выявляются антитела к домену S1-белка шипов коронавируса, которые являются нейтрализующими. Поэтому, содержание этих антител отражает степень защищенности больного от реинфекции как у человека переболевшего, так и вакцинированного. Данный метод позволяет отследить динамику нарастания количества антител после перенесенного заболевания или вакцинации.
Особенность ответа на коронавирусную инфекцию - это отсутствие выраженной смены класса антител в процессе формирования иммунитета: антитела класса IgM и IgA обнаруживаются в крови практически одновременно. При этом антитела класса IgA, в отличие от класса IgM, имеют диагностическую ценность не только как маркер заболевания (есть оно или нет), но и для отслеживания динамики процесса заболевания, т.к. они синтезируются слизистыми оболочками организма и их уровень коррелирует со степенью поражения слизистых. Иммуноглобулины класса М после формирования полноценного IgG-ответа перестают продуцироваться организмом, в то время как антитела IgА продолжают синтезироваться в процессе воспаления слизистых (носоглотка, бронхи, легкие).
Антитела класса М, А, G подтверждают заболевание Covid-19: иммуноглобулин М говорит о начале процесса, иммуноглобулин G – о формировании иммунного ответа, иммуноглобулин А – сохраняется в крови более длительно, чем М. В тех случаях, когда иммуноглобулин М отсутствует, а G присутствует в пограничных значениях, иммуноглобулин А является достоверным признаком заболевания.