Зачем проводят электрофорез белков мочи в градиентном полиакриламидном геле?
Большое количество белка в моче позволяет врачам предположить диагноз, едва познакомившись с пациентом. Но если выделение белка с мочой за сутки не превышает 200-1000 миллиграмм при отсутствии специфических жалоб и симптомов - всё значительно сложнее.
Повышенное содержание белка в моче - одно из проявлений почечных заболеваний. Увеличение экскреции белка с мочой обозначается термином протеинурия.
Острые заболевания органов мочевыделения, как правило, сопровождаются характерной клинической симптоматикой. И тогда количественное определение общего белка в моче помогает в интерпретации нефрологической патологии (заболевания почек).
Однако при латентном (вяло и скрыто текущем) процессе, когда показатель экскреции белка в моче невелик, основываться только на этом показателе при диагностике недостаточно. Латентные заболевания почек, которые часто длительное время проявляются только умеренной протеинурией, опасны отдалёнными последствиями и в ряде случаев приводят к печальному исходу - нарушению почечных функций. Поэтому врач-педиатр, терапевт, нефролог, уролог задаётся вопросом: «Что является источником протеинурии, какое заболевание - причина повышенного содержания белка в моче?».
В медицинской литературе используется термин изолированная протеинурия. Таким термином определяются состояния, когда отсутствуют анамнез (история заболевания) (например, перенесённая ангина), клинические проявления болезни, а углубленное обследование (лабораторные, ультразвуковые, рентгеновские и другие исследования) не выявляют каких-либо отклонений. В этом случае диагностика затруднена, необходимы дополнительные характеристики выделяемого белка.
Почечная функциональная единица – клубочек, в своей структуре имеет сложный природный фильтр, который называется гломерулярной мембраной (гломерулярным фильтром). Он задерживает основные белки крови. В минимальном количестве через мембрану из крови в мочу поступают белки с молекулярной массой 69 kd и более. Белки с молекулярной массой от 5 до 69 kd после прохождения через мембрану реабсорбируются (захватываются обратно) канальцами почек, и совсем небольшое их количество выделяется с мочой в норме.
Известно, что повреждение мембраны клубочка (гломерулы) приводит к выделению белков большой молекулярной массы от 69 до 1000 kd. Обнаружение этих белков будет говорить о повреждении гломерулярной мембраны, что наблюдается при гломерулонефри́те, красной волчанке, васкулите и других поражениях почек. Обнаружение белков с малыми молекулярными массами <65_kd свидетельствует о нарушении всасывания белка канальцевым аппаратом почки. В частности, это характерно для интерстициального нефрита различной этиологии. Оценка белкового спектра мочи по молекулярной массе белковых соединений позволяет определить, какой отдел нефрона (функциональная единица почки) является источником протеинурии.
У пациента может присутствовать сочетание почечных нарушений. В таком случае, если диагностировано только одно заболевание и оно маскирует другое, есть риск что второе заболевание останется неустановленным и больной не будет получать полноценную терапию. Исследование белкового спектра мочи может оказаться решающим для постановки диагноза и назначения адекватной терапии.
Электрофорез белков мочи в градиентном полиакриламидном геле - неинвазивный метод, успешно применяемый в ДЦДЛ как для первичной диагностики, так и для контроля динамики состояния почек в процессе лечения и наблюдения.
Примеры уропротеинограмм, полученных методом электрофореза белков мочи в полиакриламидном геле в лаборатории ДЦДЛ.
