Условия современной жизни диктуют свои правила, и люди, сталкиваясь с расстройством психики у своих пожилых родителей или родственников, оказываются в сложной ситуации.
Раньше люди жили большими семьями по несколько поколений в одном доме, вся их жизнь вращалась вокруг этого дома, и вопрос присмотра за психически больным стариком решалась сама собой: постоянно рядом были члены семьи, которые присмотрят за ним, покормят, помогут, успокоят.
Сейчас мы сталкиваемся с необходимостью работать далеко от дома, уходим рано утром и возвращаемся домой вечером, дети после школы заняты с репетитором, учатся в музыкальной школе или занимаются спортом. А пожилой человек с психическим расстройством, оставшись дома один на целый день, представляет опасность для себя, а порой и для окружающих. Современное жильё для него – пространство, полное опасностей: газовая плита, на которую он поставит пластиковый чайник, кран в ванной, который он забудет выключить и зальёт соседей, металлическая дверь, которую он закроет на щеколду изнутри, или мошенники, которых он пустит в дом…
Пугают домашних и эпизоды психозов у пожилых, которые возникают чаще всего под вечер или ночью, сопровождаются выраженным беспокойством, возбуждением, когда больной мечется по квартире, стремится куда-то уйти, «видит» несуществующих людей, или стекающую по стенам воду, языки пламени, выбегает на балкон, кричит, зовёт на помощь… Успокоить словами не удаётся, а приехавшая «скорая» ограничивается уколом седативного препарата, многие из которых могут вызвать тяжёлые осложнения (резкое падение артериального давления или остановку дыхания во сне), и уезжает. Даже если сегодня удалось купировать возбуждение, проблема не решилась.
Стоит отметить, что депрессия является частым спутником деменции (слабоумия), что значимо повышает риск суицида, если это расстройство оставить без лечения. Такие депрессии внешне проявляются заторможенностью, кажущейся безучастностью или бесчувственностью, нарастающей социальной пассивностью.
Даже если процесс ещё не зашёл так далеко, родственники пожилых людей думают об этой проблеме каждый раз, уходя из дома. И каждый день, они пытаются найти решение этой проблемы. Кто-то нанимает сиделку, но найти сиделку к человеку с психическим расстройством непросто – не каждая сиделка обладает соответствующей квалификацией и психотипом, которые позволят терпеть «причуды» и странности поведения пожилого. Пожилой человек с нарушениями памяти по многу раз за день задаёт одни и те же вопросы, несмотря на то, что ему уже на них многократно отвечали. Снижение волевого контроля у пожилых приводит зачастую к сексуальной расторможенности и домогательствам к сиделке, а то и к прямой агрессии. Человек со слабоумием может принять сиделку за жену и искренне не понимать, почему она отказывает ему в близости. Пожилой человек с бредом может обвинить сиделку в попытке отравить его и отказываться принимать лекарства и пищу. Всё это приводит к тому, что стоимость услуг сиделки, которая согласится на такие условия, окажется непомерно высокой.
Утрачивая самостоятельность вследствие психического заболевания, пожилые люди становятся капризными, обидчивыми, обвиняют родных в невнимательности и безразличии, подолгу не могут простить обиды, даже если она возникла по незначительному, а то и надуманному поводу. Всё это усиливает стресс в семье. Крайним вариантом решения проблемы является помещение пожилого родственника в психоневрологический интернат, но чувство вины за этот шаг, даже если другого выхода не было, будет преследовать всю жизнь.
Определение пожилого человека с деменцией в интернат, например, вследствие болезни Альцгеймера, таит в себе множество опасностей. Во-первых, это существенный стресс для пожилого: смена обстановки, в которой он мало-мальски ориентировался, новые соседи (тоже психически больные люди), с которыми нужно как-то уживаться, персонал, который далеко не так лоялен, как родственники, другое питание и распорядок дня, которому нужно подчиняться. Всё это приводит к повышению уровня стрессовых гормонов в крови, и, как следствие, декомпенсации имеющихся заболеваний – гипертонические кризы, обострения язвенной болезни желудка и желудочные кровотечения, тромбозы вен нижних конечностей, острая задержка мочи.… И это далеко не полный перечень. Нередко обнаруживаются совершенно новые проблемы, например, быстро растущая опухоль, о которой до помещения в интернат никто и не подозревал. Во-вторых, изменение обстановки (другое покрытие на полу, порожки, мокрый пол после уборки) приводит к падениям и переломам шейки бедра. Выполнять протезирование в больнице пожилому с деменцией, скорее всего, не будут, т.к. невозможно в дальнейшем организовать реабилитационный процесс. Этот перелом неминуемо приводит к обездвиженности, у лежачих больных возникает ещё ряд проблем – пролежни и мацерации, частые пневмонии вследствие застойных явлений в органах грудной клетки, нарушения сна (дремота днём и бессонница ночью), запоры и прочее.
Не случайно при анализе структуры смертности в интернатах системы социальной защиты умерших делят на 3 категории по времени пребывания в интернате – умершие до 1 месяца, до 1 года, и прожившие более 1 года. Такое разделение наглядно демонстрирует, что значительная часть пожилых людей умрёт в первый год проживания в интернате.
Выход заключается в том, чтобы при помощи профессионалов в области психического здоровья подобрать качественную терапию, которая позволит человеку дольше оставаться самостоятельным, замедлит темп развития атрофических процессов в головном мозге, и, в конечном итоге, сбережёт и нервы, и деньги. Оптимальным способом будет организация лечения пожилого человека на дому. Современный уровень развития фармакологии позволяет подобрать эффективную и безопасную схему лечения, которая обеспечит достойное качество жизни, даст возможность прожить последние годы жизни среди родных людей, а не окончить свою жизнь на казённой койке.
Главное здесь – не упустить время, оно работает против нас. Скорее обратитесь к врачу, если у Вас возникли подозрения, что с Вашим близким что-то неладное. Может оказаться, что Ваши опасения напрасны и врач рассеет сомнения. Но обращение на ранних этапах заболевания повышает шансы на успех лечения, позволяет в большинстве случаев предотвратить риск тяжёлых осложнений. Кто-то может сказать, что деменция неизлечима, но неизлечимы и сахарный диабет, и гипертоническая болезнь. Лечения не обеспечит выздоровление, его цель – замедлить темп болезненного процесса и контролировать симптоматику. Кроме того, врач подскажет, как вести себя с больным в разных ситуациях.
Центр им. Н.А. Семашко предлагает услуги по решению психологических проблем у пожилых людей: подробности смотрите на странице "Геронтологические услуги в ДЦДЛ".